Here are 22 questions to ask your oncology team about your cancer treatment protocol:

1. What is the goal of chemotherapy and/or radiation for my cancer?
   
2. Why are you recommending chemotherapy / radiation? If you had cancer would you treat yourself with this protocol? How long have you been prescribing this treatment and how many patients have received it?
3. What is the treatment period for the radiation regimen that you are proposing?
   What is the likelihood that it might be interrupted due to adverse skin reactions?
4. Which specific chemotherapy drugs will I be given? What are your expectations for this medication? Are there other options that can produce the same or similar results?
5. If you are proposing more than one chemotherapy drug, what is the reason for selecting the specific “cocktail” that you recommend?
6. What has the success rate been? Do you expect that the tumor will disappear completely, or just shrink in size? Will the cancer start growing again after treatment?
7. How will I know if the chemotherapy or radiation is working? How do you plan to assess the effectiveness of the treatment?
8. What is the likelihood that my survival time will be increased as a result of this treatment? What is the expected survival time increase as compared to no treatment?
9. What is the likelihood that my quality of life will be improved after I receive this treatment?
10. What are the risks associated with this treatment with regard to morbidity (adverse effects from the treatment), mortality and the risks of developing another cancer?
11. How will I receive the chemotherapy: how often; how long; oral or intravenous?
12. Where will I go to get my chemotherapy treatments?
13. What can I do to prepare for treatment and decrease the chance of debilitating side effects?
14. What side effects should I expect and how long will they last? What can I do to reduce uncomfortable side effects if they occur? (please visit http://www.LotsToLiveFor.com for products to reduce and relieve side effects of cancer treatment)
15. What should I do if I lose weight and don’t seem to be getting the proper nutrition?
16. What support can you suggest to boost the efficacy and reduce my risk of dangerous side effects? Can you suggest suitable herbal and natural remedies? Will you help me devise a supplement program?
17. Are there any clinical trials which might be suitable for me which I might want to explore?
18. If my insurance company asks for a second opinion, or if I would like to get one, can you suggest another oncologist to contact?
19. Does your practice or does this facility offer an Oncology Nurse Navigator for their patients? (See blog post entitled “What is an Oncology Nurse Navigator?”)
20. Can you recommend a Cancer Coach? (See blog post entitled “Cancer Coach-Trained to Help Cancer Patients Along Their Journey – Could a Cancer Coach
    Help You?” )
21. What lifestyle changes will I need to make to prepare for treatment, during treatment and after treatment with regards to: Diet, Activities, Work and Exercise?
22. Do you recommend complementary therapies such as yoga, exercise, acupuncture, meditation, and do you have other suggestions?

Receiving a diagnosis and discussing treatment options can be overwhelming. It is helpful to be prepared for appointments with a concrete list of questions and to take thorough and complete notes. Sometimes it helps to try to take a step away, and approach the discussion clinically. As hard as it is, try to be unemotional and evaluative. Do research, take notes and keep thorough records. We hope these questions will help you take control, and understand your treatment better.

To be forewarned is to be forearmed. Know your options and embrace your informed decisions. Knowledge is power and empowerment makes you a better patient.

If readers of this blog post have additional suggestions to add to this list, please comment on this blog or on http://www.facebook.com/LotsToLiveFor .

Beautiful Instrumental Music - Проститься

Вирусная нагрузка

Есть три методики анализа, помогающие идентифицировать вирусы - хламидии, уревплазмы, микоплазмы и др.

1.Полимеразная цепная реакция. - ПЦР

 полимеразная цепная реакция позволяет определить ДНК, которая подверглась влиянию вируса и содержит встроенную им наследственную информацию. Что бы исследование стало возможным, потребуется взять кровь из вены, подойдет также моча, мокрота, исследуется слюна или соскоб из уретры или цервикального канала, впрочем, все, что может содержать ДНК человека.

Диагностика гепатита С. Вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка это анализ, который измеряет количество РНК(рибонуклеиновая кислота, генетический материал) вируса гепатита С в единице объема крови.

Наличие вирусной РНК, как правило, означает активную репликацию вируса (вирус размножается и заражает новые клетки). Раньше вирусная нагрузка измерялась в количестве копий в миллилитре крови, но с недавнего времени принято измерять вирусную нагрузку в Международных Единицах на миллилитр крови (МЕ/мл).

Виды анализов на вирусную нагрузку:

Качественный анализ. Качественный анализ показывает наличие РНК вируса гепатита С в крови без оценки количества. Этот тест обычно используется для подтверждения наличия вируса в крови. Положительный результат означает, что вирус в крови есть, отрицательный, соответственно, что вируса в крови нет.

Количественный анализ. Этот тест показывает не только наличие вируса в крови, но и его количество. Этот параметр, хоть и не влияет прямо на тяжесть течения болезни, однако от него может зависеть тактика лечения.

На данный момент существует три метода, широко применяемых для определения вирусной нагрузки:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Очень чувствительный тест, позволяющий определить вирусную нагрузку не менее 50 МЕ/мл.

Метод разветвленной ДНК. Более дешевый и быстрый анализ. Порог чувствительности

составляет порядка 600 МЕ/мл, иными словами, если вируса в крови меньше 600 МЕ/мл – тест даст отрицательный результат.

Транскрипционная амплификация (TMA). Эта методика, основанная на определении нуклеиновых кислот в исследуемой крови, имеет достаточно высокую чувствительность (5-10 МЕ/мл).

Единицы измерения.

На сегодняшний день, стандартной единицей измерения вирусной нагрузки принято считать МЕ (Международные Единицы), однако в некоторых лабораториях результат приводится в количестве копий (копий/мл). Соотношение между МЕ и количеством копий различно для разного оборудования. Уточните коэффициент перевода в своей лаборатории.

Формат представления результата.

Экспоненциальный формат. Часто результат представляется в виде числа умноженного на 10 в определенной степени. Например 3,6 * 106 МЕ/мл, что соответствует 3 600 000 МЕ/мл.

Логарифмический формат. Иногда результат анализа вирусной нагрузки представляется в логарифмической форме, например 6,24, что соответствует 1 750 000 МЕ/мл (log(1750000)=6.24)

Как понять результат?

Вирусная нагрузка может быть высокой или низкой.

Вирусная нагрузка считается высокой, если результат больше 800 000 МЕ/мл (2 000 000 копий в мл).

Низкой считается вирусная нагрузка менее 800 000 МЕ/мл (2 000 000 копий/мл).

Зачем нужно знать вирусную нагрузку?

Вирусная нагрузка имеет большое значение для оценки эффективности противовирусной терапии. Так же, этот параметр помогает в выработке тактики лечения. Некоторые ученые считают, что при высокой вирусной нагрузке повышается шанс передачи гепатита С от матери ребенку, а так же половым путем.

Подтверждение положительного результата ИФА тестов. Анализ на антитела к вирусу гепатита С иногда дают ложноположительный результат, так бывает, когда организм имел контакт с вирусом, выработал антитела и справился с вирусом самостоятельно. Антитела сохраняются в крови достаточно долгое время, однако самого вируса в организме нет. Поэтому, для подтверждения положительного результата ИФА теста, всегда назначают анализ на вирусную нагрузку.

До лечения. Уровень вирусной нагрузки до лечения поможет врачу определить необходимые дозировки интерферона и рибавирина.

Во время лечения. Снижение вирусной нагрузки во время противовирусной терапии, говорит об эффективности лечения. Если вирус не определяется в крови на 4ой неделе терапии – констатируется быстрый вирусологический ответ, что позволяет прогнозировать общий успех лечения.

После лечения. Анализ на вирусную нагрузку после лечения позволяет исключить/обнаружить рецидив. Если вирус в крови не обнаруживается в течении 24 недель после окончания терапии – констатируется устойчивый вирусологический ответ, именно УВО является показателем успешного лечения и его непосредственной целью.

В заключение, стоит обратить внимание на тот факт, что на данный момент не выявлено прямой связи между уровнем вирусной нагрузки и тяжестью течения хронического гепатита С.

Гены рака молочной железы

выявление мутаций в генах BRCA1, BRCA2, СНЕК2 и NBS1 не является установлением или подтверждением диагноза онкологического заболевания; однако риск развития заболевания в течение жизни у женщин-носительниц мутаций составляет от 60 до 90%;

выявление мутаций в генах BRCA1 BRCA2, СНЕК2 и NBS1 у мужчин также свидетельствует о предрасположенности к некоторым злокачественным новообразованиям.

Ген CHEK2 (CHECKPOINT KINASE 2) кодирует синтез белка-фермента чекпойнт-киназы 2. Белковый продукт гена CHEK2 участвует в поддержании стабильности генома, контролирует процессы клеточного деления и репарации ДНК. Фермент активируется в ответ на повреждение молекулы ДНК, блокируя клеточный цикл в фазе G1 или запуская процесс апоптоза, выступая в качестве супрессора злокачественной трансформации клеток. Мутации гена CHEK2 приводят к синтезу неполноценного укороченного белка и ассоциированы с возникновением наследственных форм рака молочной железы.

Мутации с.1100delC, IVS2+1G>A гена CHEK2 являются наиболее распространенными. Частота аллеля 1100delC в европейской популяции составляет 1,1–1,4%. Среди российских пациенток частота встречаемости аллеля 1100delC составляет 2-5%. Риск возникновения рака молочной железы у женщин–носительниц мутации 1100delC увеличивается в 1,4–4,7 раза. Мутация IVS2+1G>A гена CHEK2 более редкая, по сравнению с c.1100delC, чаще встречается у представительниц Белоруссии, Польши, Германии и Северной Америки. Аллель IVS2+1G>A CHEK2 ассоциирован с возникновением онкологической патологии различной локализации, чаще всего встречается у больных раком молочной железы.

Мутации гена CHEK2 наследуются по аутосомно-доминантному типу, передаются из поколения в поколение с вероятностью 50%. Встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Вероятность возникновения болезни повышается даже при наличии одной мутации в гетерозиготной форме.

Ген NBS1 (NIJMEGEN BREAKAGE SYNDROME) кодирует белок нибрин, который участвует в регуляции клеточного цикла, играет важную роль в восстановлении ДНК. Мутация c.657del5 в гене NBS1 в гомозиготном состоянии ассоциирована с развитием наследственного синдрома хромосомных поломок («Nijmegen breakage syndrome»). Гетерозиготное носительство мутаций NBS1 наблюдается преимущественно у славян и ассоциировано с повышенным риском развития рака молочной железы. Частота встречаемости мутации c.657del5 в славянской популяции составляет 0,5-0,7%.

Eric Clapton - Layla (acoustic)

У кого обследовать грудь

Прогностические факторы, повышающие риск РМЖ • Разница между ростом (в сантиметрах) и массой тела (в килограммах) более 110 • Возраст начала менструации до 13 лет • Гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие и др.) • Отсутствие родов • Первые роды в возрасте старше 30 лет • Стрессовые ситуации (смерь близких, серьёзные проблемы в семье и на работе и т.д.) • Ушибы, мастит, операции на МЖ • Онкологические заболевания МЖ у матери, бабушки, сестры, тёти

Я осознаю, что…
•  Рак молочной железы (РМЖ) — главная онкологическая причина смерти российских женщин.
•  Единственный способ преодолеть высокую смертность от РМЖ — маммографический скрининг.
•  Главная цель маммологического скрининга —диагностировать РМЖ на ранних стадиях и выявлять доброкачественные заболевания с целью своевременного лечения.

Каждую женщину моложе 35*(40**) лет, пришедшую ко мне на приём, я буду:
•  Опрашивать для выявления прогностических факторов риска РМЖ (список приведён ниже)
и мануально обследовать (проводить пальпацию).
•  Каждую женщину, у которой есть факторы риска РМЖ, но нет изменений МЖ, я направлю на УЗИ.
•  Каждую женщину, у которой я нашёл пальпаторные изменения в МЖ, я направлю не только на УЗИ, но и на рентгеновскую маммографию.

Каждую женщину старше 35* (40**) лет я буду:
• Направлять именно на рентгеновскую маммографию с периодичностью один раз в два года при отсутствии изменений.
• При наличии рака в семье — направлять на ДНК-исследование крови с целью выявления мутаций генов BRCA 1 и BRCA 2.
• При обнаружении мутаций направлять на консультацию онколога для выработки плана наблюдения или лечения.

Если маммография обнаружила изменения, подозрительные в отношении РМЖ, я…
…направлю женщину в окружное маммологическое учреждение (онкодиспансер) для уточняющей диагностики.

Я целиком и полностью поддерживаю идеологию,согласно которой:
• Диспансеризация женщин в связи с заболеваниями МЖ — ответственность акушера-гинеколога. При выявлении любых новообразований необходимо направление в онкодиспансер.
• Диагностика и лечение доброкачественных узловых образований в МЖ — ответственность акушера-гинеколога, прошедшего тематическое усовершенствование по патологии молочной железы (маммолога женской консультации).
• Уточняющая диагностика — ответственность специалиста по лучевой диагностике.
• Лечение РМЖ — ответственность онколога.

* Приказ МЗ РФ №572н от 12.11.2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю ‘‘акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)’’». Приказу №572н следует отдавать приоритет перед Приказом №154 как более позднему и утверждённому Министерством юстиции РФ.
** Приказ МЗСР РФ №154 от 15.03.2006 года «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочных желёз».
     


Оргкомитет Форума
«Медицина молочной железы»

Задумывались – где лучше всего жить, чтобы сохранить здоровье?

Ставрополье –  мечта 

Задумывались – где лучше всего жить, чтобы сохранить здоровье?

Город, село?

 Выбираем село – отличная экология, здоровая пища, прекрасный климат, удачное местоположение, великая история

  Почему   наше   село   называется   Красногвардейским?   Всегда   ли оно так называлось? Такое название село носит с 13 июня 1957 года. Оно  дано  в  честь красногвардейцев Медвеженского фронта, которые  участвовали  в  гражданской войне, защищая Советскую власть  на  территории  Медвеженского уезда. Отряд села Медвежьего был самым многочисленным и насчитывал 1250 бойцов.

 За свою двухсотлетнюю официальную историю село носило четыре названия: Медвежье, Евдокимовское,  Молотовское и Красногвардейское.

(Сведения взяты из книги «200 ЛЕТ. Село Красногвардейское. История, природа, население, хозяйство». Авторы: Средних О. В., Поречный Е. Н., Карташова Е. В. – директор и учителя средней школы №1 с Красногвардейского)

История села и месторасположение здесь    

      http://www.sxnarod.com/index.php?act=articles&CODE=one_art&a=20352

http://moe-selo.26313-543krasnogvar.edusite.ru/

http://moe-selo.26313-543krasnogvar.edusite.ru/p7aa1.html