Here are 22 questions to ask your oncology team about your cancer treatment protocol:

1. What is the goal of chemotherapy and/or radiation for my cancer?
   
2. Why are you recommending chemotherapy / radiation? If you had cancer would you treat yourself with this protocol? How long have you been prescribing this treatment and how many patients have received it?
3. What is the treatment period for the radiation regimen that you are proposing?
   What is the likelihood that it might be interrupted due to adverse skin reactions?
4. Which specific chemotherapy drugs will I be given? What are your expectations for this medication? Are there other options that can produce the same or similar results?
5. If you are proposing more than one chemotherapy drug, what is the reason for selecting the specific “cocktail” that you recommend?
6. What has the success rate been? Do you expect that the tumor will disappear completely, or just shrink in size? Will the cancer start growing again after treatment?
7. How will I know if the chemotherapy or radiation is working? How do you plan to assess the effectiveness of the treatment?
8. What is the likelihood that my survival time will be increased as a result of this treatment? What is the expected survival time increase as compared to no treatment?
9. What is the likelihood that my quality of life will be improved after I receive this treatment?
10. What are the risks associated with this treatment with regard to morbidity (adverse effects from the treatment), mortality and the risks of developing another cancer?
11. How will I receive the chemotherapy: how often; how long; oral or intravenous?
12. Where will I go to get my chemotherapy treatments?
13. What can I do to prepare for treatment and decrease the chance of debilitating side effects?
14. What side effects should I expect and how long will they last? What can I do to reduce uncomfortable side effects if they occur? (please visit http://www.LotsToLiveFor.com for products to reduce and relieve side effects of cancer treatment)
15. What should I do if I lose weight and don’t seem to be getting the proper nutrition?
16. What support can you suggest to boost the efficacy and reduce my risk of dangerous side effects? Can you suggest suitable herbal and natural remedies? Will you help me devise a supplement program?
17. Are there any clinical trials which might be suitable for me which I might want to explore?
18. If my insurance company asks for a second opinion, or if I would like to get one, can you suggest another oncologist to contact?
19. Does your practice or does this facility offer an Oncology Nurse Navigator for their patients? (See blog post entitled “What is an Oncology Nurse Navigator?”)
20. Can you recommend a Cancer Coach? (See blog post entitled “Cancer Coach-Trained to Help Cancer Patients Along Their Journey – Could a Cancer Coach
    Help You?” )
21. What lifestyle changes will I need to make to prepare for treatment, during treatment and after treatment with regards to: Diet, Activities, Work and Exercise?
22. Do you recommend complementary therapies such as yoga, exercise, acupuncture, meditation, and do you have other suggestions?

Receiving a diagnosis and discussing treatment options can be overwhelming. It is helpful to be prepared for appointments with a concrete list of questions and to take thorough and complete notes. Sometimes it helps to try to take a step away, and approach the discussion clinically. As hard as it is, try to be unemotional and evaluative. Do research, take notes and keep thorough records. We hope these questions will help you take control, and understand your treatment better.

To be forewarned is to be forearmed. Know your options and embrace your informed decisions. Knowledge is power and empowerment makes you a better patient.

If readers of this blog post have additional suggestions to add to this list, please comment on this blog or on http://www.facebook.com/LotsToLiveFor .

Beautiful Instrumental Music - Проститься

Вирусная нагрузка

Есть три методики анализа, помогающие идентифицировать вирусы - хламидии, уревплазмы, микоплазмы и др.

1.Полимеразная цепная реакция. - ПЦР

 полимеразная цепная реакция позволяет определить ДНК, которая подверглась влиянию вируса и содержит встроенную им наследственную информацию. Что бы исследование стало возможным, потребуется взять кровь из вены, подойдет также моча, мокрота, исследуется слюна или соскоб из уретры или цервикального канала, впрочем, все, что может содержать ДНК человека.

Диагностика гепатита С. Вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка это анализ, который измеряет количество РНК(рибонуклеиновая кислота, генетический материал) вируса гепатита С в единице объема крови.

Наличие вирусной РНК, как правило, означает активную репликацию вируса (вирус размножается и заражает новые клетки). Раньше вирусная нагрузка измерялась в количестве копий в миллилитре крови, но с недавнего времени принято измерять вирусную нагрузку в Международных Единицах на миллилитр крови (МЕ/мл).

Виды анализов на вирусную нагрузку:

Качественный анализ. Качественный анализ показывает наличие РНК вируса гепатита С в крови без оценки количества. Этот тест обычно используется для подтверждения наличия вируса в крови. Положительный результат означает, что вирус в крови есть, отрицательный, соответственно, что вируса в крови нет.

Количественный анализ. Этот тест показывает не только наличие вируса в крови, но и его количество. Этот параметр, хоть и не влияет прямо на тяжесть течения болезни, однако от него может зависеть тактика лечения.

На данный момент существует три метода, широко применяемых для определения вирусной нагрузки:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Очень чувствительный тест, позволяющий определить вирусную нагрузку не менее 50 МЕ/мл.

Метод разветвленной ДНК. Более дешевый и быстрый анализ. Порог чувствительности

составляет порядка 600 МЕ/мл, иными словами, если вируса в крови меньше 600 МЕ/мл – тест даст отрицательный результат.

Транскрипционная амплификация (TMA). Эта методика, основанная на определении нуклеиновых кислот в исследуемой крови, имеет достаточно высокую чувствительность (5-10 МЕ/мл).

Единицы измерения.

На сегодняшний день, стандартной единицей измерения вирусной нагрузки принято считать МЕ (Международные Единицы), однако в некоторых лабораториях результат приводится в количестве копий (копий/мл). Соотношение между МЕ и количеством копий различно для разного оборудования. Уточните коэффициент перевода в своей лаборатории.

Формат представления результата.

Экспоненциальный формат. Часто результат представляется в виде числа умноженного на 10 в определенной степени. Например 3,6 * 106 МЕ/мл, что соответствует 3 600 000 МЕ/мл.

Логарифмический формат. Иногда результат анализа вирусной нагрузки представляется в логарифмической форме, например 6,24, что соответствует 1 750 000 МЕ/мл (log(1750000)=6.24)

Как понять результат?

Вирусная нагрузка может быть высокой или низкой.

Вирусная нагрузка считается высокой, если результат больше 800 000 МЕ/мл (2 000 000 копий в мл).

Низкой считается вирусная нагрузка менее 800 000 МЕ/мл (2 000 000 копий/мл).

Зачем нужно знать вирусную нагрузку?

Вирусная нагрузка имеет большое значение для оценки эффективности противовирусной терапии. Так же, этот параметр помогает в выработке тактики лечения. Некоторые ученые считают, что при высокой вирусной нагрузке повышается шанс передачи гепатита С от матери ребенку, а так же половым путем.

Подтверждение положительного результата ИФА тестов. Анализ на антитела к вирусу гепатита С иногда дают ложноположительный результат, так бывает, когда организм имел контакт с вирусом, выработал антитела и справился с вирусом самостоятельно. Антитела сохраняются в крови достаточно долгое время, однако самого вируса в организме нет. Поэтому, для подтверждения положительного результата ИФА теста, всегда назначают анализ на вирусную нагрузку.

До лечения. Уровень вирусной нагрузки до лечения поможет врачу определить необходимые дозировки интерферона и рибавирина.

Во время лечения. Снижение вирусной нагрузки во время противовирусной терапии, говорит об эффективности лечения. Если вирус не определяется в крови на 4ой неделе терапии – констатируется быстрый вирусологический ответ, что позволяет прогнозировать общий успех лечения.

После лечения. Анализ на вирусную нагрузку после лечения позволяет исключить/обнаружить рецидив. Если вирус в крови не обнаруживается в течении 24 недель после окончания терапии – констатируется устойчивый вирусологический ответ, именно УВО является показателем успешного лечения и его непосредственной целью.

В заключение, стоит обратить внимание на тот факт, что на данный момент не выявлено прямой связи между уровнем вирусной нагрузки и тяжестью течения хронического гепатита С.

Гены рака молочной железы

выявление мутаций в генах BRCA1, BRCA2, СНЕК2 и NBS1 не является установлением или подтверждением диагноза онкологического заболевания; однако риск развития заболевания в течение жизни у женщин-носительниц мутаций составляет от 60 до 90%;

выявление мутаций в генах BRCA1 BRCA2, СНЕК2 и NBS1 у мужчин также свидетельствует о предрасположенности к некоторым злокачественным новообразованиям.

Ген CHEK2 (CHECKPOINT KINASE 2) кодирует синтез белка-фермента чекпойнт-киназы 2. Белковый продукт гена CHEK2 участвует в поддержании стабильности генома, контролирует процессы клеточного деления и репарации ДНК. Фермент активируется в ответ на повреждение молекулы ДНК, блокируя клеточный цикл в фазе G1 или запуская процесс апоптоза, выступая в качестве супрессора злокачественной трансформации клеток. Мутации гена CHEK2 приводят к синтезу неполноценного укороченного белка и ассоциированы с возникновением наследственных форм рака молочной железы.

Мутации с.1100delC, IVS2+1G>A гена CHEK2 являются наиболее распространенными. Частота аллеля 1100delC в европейской популяции составляет 1,1–1,4%. Среди российских пациенток частота встречаемости аллеля 1100delC составляет 2-5%. Риск возникновения рака молочной железы у женщин–носительниц мутации 1100delC увеличивается в 1,4–4,7 раза. Мутация IVS2+1G>A гена CHEK2 более редкая, по сравнению с c.1100delC, чаще встречается у представительниц Белоруссии, Польши, Германии и Северной Америки. Аллель IVS2+1G>A CHEK2 ассоциирован с возникновением онкологической патологии различной локализации, чаще всего встречается у больных раком молочной железы.

Мутации гена CHEK2 наследуются по аутосомно-доминантному типу, передаются из поколения в поколение с вероятностью 50%. Встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Вероятность возникновения болезни повышается даже при наличии одной мутации в гетерозиготной форме.

Ген NBS1 (NIJMEGEN BREAKAGE SYNDROME) кодирует белок нибрин, который участвует в регуляции клеточного цикла, играет важную роль в восстановлении ДНК. Мутация c.657del5 в гене NBS1 в гомозиготном состоянии ассоциирована с развитием наследственного синдрома хромосомных поломок («Nijmegen breakage syndrome»). Гетерозиготное носительство мутаций NBS1 наблюдается преимущественно у славян и ассоциировано с повышенным риском развития рака молочной железы. Частота встречаемости мутации c.657del5 в славянской популяции составляет 0,5-0,7%.

Eric Clapton - Layla (acoustic)

У кого обследовать грудь

Прогностические факторы, повышающие риск РМЖ • Разница между ростом (в сантиметрах) и массой тела (в килограммах) более 110 • Возраст начала менструации до 13 лет • Гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие и др.) • Отсутствие родов • Первые роды в возрасте старше 30 лет • Стрессовые ситуации (смерь близких, серьёзные проблемы в семье и на работе и т.д.) • Ушибы, мастит, операции на МЖ • Онкологические заболевания МЖ у матери, бабушки, сестры, тёти

Я осознаю, что…
•  Рак молочной железы (РМЖ) — главная онкологическая причина смерти российских женщин.
•  Единственный способ преодолеть высокую смертность от РМЖ — маммографический скрининг.
•  Главная цель маммологического скрининга —диагностировать РМЖ на ранних стадиях и выявлять доброкачественные заболевания с целью своевременного лечения.

Каждую женщину моложе 35*(40**) лет, пришедшую ко мне на приём, я буду:
•  Опрашивать для выявления прогностических факторов риска РМЖ (список приведён ниже)
и мануально обследовать (проводить пальпацию).
•  Каждую женщину, у которой есть факторы риска РМЖ, но нет изменений МЖ, я направлю на УЗИ.
•  Каждую женщину, у которой я нашёл пальпаторные изменения в МЖ, я направлю не только на УЗИ, но и на рентгеновскую маммографию.

Каждую женщину старше 35* (40**) лет я буду:
• Направлять именно на рентгеновскую маммографию с периодичностью один раз в два года при отсутствии изменений.
• При наличии рака в семье — направлять на ДНК-исследование крови с целью выявления мутаций генов BRCA 1 и BRCA 2.
• При обнаружении мутаций направлять на консультацию онколога для выработки плана наблюдения или лечения.

Если маммография обнаружила изменения, подозрительные в отношении РМЖ, я…
…направлю женщину в окружное маммологическое учреждение (онкодиспансер) для уточняющей диагностики.

Я целиком и полностью поддерживаю идеологию,согласно которой:
• Диспансеризация женщин в связи с заболеваниями МЖ — ответственность акушера-гинеколога. При выявлении любых новообразований необходимо направление в онкодиспансер.
• Диагностика и лечение доброкачественных узловых образований в МЖ — ответственность акушера-гинеколога, прошедшего тематическое усовершенствование по патологии молочной железы (маммолога женской консультации).
• Уточняющая диагностика — ответственность специалиста по лучевой диагностике.
• Лечение РМЖ — ответственность онколога.

* Приказ МЗ РФ №572н от 12.11.2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю ‘‘акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)’’». Приказу №572н следует отдавать приоритет перед Приказом №154 как более позднему и утверждённому Министерством юстиции РФ.
** Приказ МЗСР РФ №154 от 15.03.2006 года «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочных желёз».
     


Оргкомитет Форума
«Медицина молочной железы»

Задумывались – где лучше всего жить, чтобы сохранить здоровье?

Ставрополье –  мечта 

Задумывались – где лучше всего жить, чтобы сохранить здоровье?

Город, село?

 Выбираем село – отличная экология, здоровая пища, прекрасный климат, удачное местоположение, великая история

  Почему   наше   село   называется   Красногвардейским?   Всегда   ли оно так называлось? Такое название село носит с 13 июня 1957 года. Оно  дано  в  честь красногвардейцев Медвеженского фронта, которые  участвовали  в  гражданской войне, защищая Советскую власть  на  территории  Медвеженского уезда. Отряд села Медвежьего был самым многочисленным и насчитывал 1250 бойцов.

 За свою двухсотлетнюю официальную историю село носило четыре названия: Медвежье, Евдокимовское,  Молотовское и Красногвардейское.

(Сведения взяты из книги «200 ЛЕТ. Село Красногвардейское. История, природа, население, хозяйство». Авторы: Средних О. В., Поречный Е. Н., Карташова Е. В. – директор и учителя средней школы №1 с Красногвардейского)

История села и месторасположение здесь    

      http://www.sxnarod.com/index.php?act=articles&CODE=one_art&a=20352

http://moe-selo.26313-543krasnogvar.edusite.ru/

http://moe-selo.26313-543krasnogvar.edusite.ru/p7aa1.html

Доказательств нет!

Пять практик в акушерстве, которые должны быть отставлены

Портал Medscape Medical News опубликовал рекомендации Общества for Maternal-Fetal Medicine о пяти практиках, которые не должны применяться при наблюдении за беременной женщиной из-за отсутствия доказательных данных об их эффективности.

1. Не проводить лабораторных исследований на наличие наследственных тромбофилий для женщин с анамнезом синдрома потери плода, задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР), преэклампсии и отслойки плаценты. В результате научных исследований не подтверждены причинно-следственные связи между данными состояниями и уровнем антифосфолипидных антител. Такая практика должна быть оставлена.

2. Не проводить хирургическую коррекцию (серкляж, шов на шейку матки) у женщин с многоплодной беременностью. Научные данные абсолютно достоверно показывают неэффективность данной методики и указывают на значительное увеличение риска преждевременных родов, как осложнение самой процедуры.

3. Не предлагать неинвазивной пренатальной диагностики у женщин низкой степени риска. NiPt – пренатальный скрининг. Применение NiPt остается неясным для данной категории беременных.

4. Не проводить скрининг исследования кровотока плода и плаценты (доплеровское исследование) с целью диагностики задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР). Исследования дали противоречивые результаты, поскольку нет единых стандартов для оптимальной оценки, что является нормой, а что патологией. Однако, если диагноз ЗВУР установлен, данное исследование может быть полезным для оценки внутриутробного состояния плода и определения дальнейшей тактики ведения.

5. Не использовать прогестагены (торговые наименования: дюфастон, утрожестан, крайнон) с целью профилактики невынашивания при неосложненном течении многоплодной беременности. Исследования не показали никакого эффекта от применения данных препаратов.

Данные рекомендации были даны в рамках акции, запущенной в 2012 с участием более 50 профессиональных медицинских сообществ, членами которых являются более 500 000 врачей, которая определяет с учетом данных доказательной медицины «5 практик, которые должны быть оставлены».

P/S Однако, российская практика акушерства определяется законодательными актами РФ. Проведение пренатального скрининга введено в обязательную практику для каждой беременной женщины в РФ. Поэтому отсутствие данного исследования без уважительных причин в случае неблагоприятного исхода беременности может быть основой для судебного преследования лечащего врача.

Женское обрезание: варварский ритуал или норма?

Женское обрезание: варварский ритуал или норма?

Вчера воочию столкнулась с тем, что он действительно существует (проводили кесарево сечение у беженки из Африки). Совершенно варварский ритуал: обрезание у женщин. В странах Африки с древних времен существует способ, который делает женщину покорной и неспособной к изменам. Для этих целей вместе с клитором удаляют малые и большие половые губы, затем полностью зашивают половую щель, а для мочеиспускания оставляют небольшое отверстие, говорят, что это способствует большему удовлетворению мужа. Такая вот она - идеальная африканская жена.

Женское обpезание – тpадиционный pитyал, котоpомy подвеpглись около 150 миллионов ныне живyщих женщин более, чем в тpидцати стpанах мира.

Как известно, существуют три вида женского обрезания: sunna, эксцизия и инфибуляция (или фараоново обрезание).

Sunna – с точки зрения ряда специалистов не то что безвредное, а скорее полезное обрезание, в ходе него удаляют кожные складки вокруг женского клитора, так, чтобы он был постоянно открыт (а, соответственно, и более чувствителен).

Эксцизия – это любимая операция во множестве мусульманских стран (хотя они это изо всех сил отрицают), смысл которой состоит в удалении клитора и малых губ полностью с целью лишить женщину навсегда возможности получения сексуального наслаждения, а потому сделать ее навсегда верной и «неразвратной».

Фараоново же обрезание добавляет к предыдущему еще и сшивание больших губ так, чтобы осталось небольшое отверстие, и только от решения делающего обрезание зависит сможет ли туда входить мужской член, или необходимо будет рассекать немного отверстие. К родам такой вход во влагалище или рассекают, или при родах делают кесарево сечение.

В некоторых странах, где практикуют женское обрезание, считается, что если женщина не прошла через это испытание, значит, она нечиста, слишком возбуждена и не может как следует заниматься хозяйством. Считается также, что необрезанная женщина не может родить мальчика.

Еще одна пpичина – чисто pелигиозная, и не только мусульманки а так же и христианки подвергаются этому ритуалу. «Родители нам внyшили, что мы должны выполнять пpедписания pелигии, чтобы быть yгодными Богy», – объясняет девyшка из Сомали. В некоторых странах считается, что необрезанные девочки не могут как следует очиститься после мочеиспускания, а молитвы «нечистых» не будут услышаны. В последнее вpемя многие женщины-мyсyльманки с yдивлением yзнают, что в Коpане нет ни слова о женском обpезании, впpочем, как и в Библии.Тем не менее миллионы женщин добpовольно yвечат себя (и своих дочеpей). Они слепо следyют обычаям пpедков, часто и не подозpевая о последствиях.

Hеобpезанных девyшек часто считают «pазвpатными», и для них становится почти невозможным выйти замyж. Когда же желанное замyжество настyпает, для женщины настyпают чеpные дни. Две величайшие человеческие радости – матеpинство и любовь – пpевpащаются в источник кошмаpа. «Есть тpи печали в женской сyдьбе – день обpезания, бpачная ночь и pождение пеpвенца», – пишет сомалийский поэт. «Бpачная ночь – это yжас, – pассказывает одна из женщин. – Мyжчина пытается пpоникнyть в тебя и не может. Hо идти к вpачам считается позоpом. Поэтомy мyжчина готов на все, сколько бы это ни длилось. Hекотоpые мyжья, потеpяв теpпение, делают это сами – обычным ножом».

Поразительно то, что это не устаревшая традиция, этот ужас происходит здесь и сейчас!!! Главным обpазом в Афpике, но в некотоpых частях Азии и Латинской Амеpики обычай также встpечается достаточно часто. Мало того, где бы ни оседали эмигpанты из этих стpан, обpезание пpодолжается. За последние 10 лет были заpегистpиpованы слyчаи в Бpитании, Фpанции, Геpмании и еще пяти pазвитых стpанах, включая США и даже Финляндию. Для этого либо отправляют девочку на родину на каникулы, либо обрезальщица приглашается оттуда в гости к родителям.

Вдумайтесь в эти цифры: каждый день происходит до 8 000 обрезаний, каждые 11 секунд обрезается следующая невинная девочка, многие погибают от кровотечений сразу или от вторичных осложнений позже, или во время родов.

Есть и положительная информация. В последние годы в Европе была развёрнута огромная кампания против обрезания, созданы фонды помощи, в Африке, на местах,открыты дома-убежища для девочек-беглянок. По деревням разъезжают театральные труппы с представлениями, в которых просто и доходчиво разъясняется истина. Известная сомалийская модель, Варис Дирие (Цветок пустыни), которая всё на себе испытала, и многие другие знаменитости активно учавствуют в этом.

Хочется верить, что когда-нибудь этому будет положен конец! 

Для тех, кто хочет похудеть!

Вода Сасси: пей и худей  

Вода Сасси (Sassy water) получила свое название по имени ее создательницы Синтии Сасс (Cynthia Sass) и, как правило, ее связывают со всевозможными диетами, направленными на то, чтобы сделать живот плоским. Тем не менее, то, что называется водой Сасси, работает сразу в нескольких направлениях! И, конечно же, это далеко не просто вода.

Она успокаивает ваш желудочно-кишечный тракт, выводит лишнюю жидкость из организма, ускоряет метаболизм, и прочее, а так же помогает установить самую актуальную для худеющих истину: добились ли вы своей цели за текущие сутки или нет.

Вам потребуются:

8 стаканов воды плюс еще немного (всего приблизительно пара литров);

1 чайная ложка тертого имбиря;

1 огурец, тщательно очищенный и тонко нарезанный кружочками;

1 лимон, очень тонко нарезанный кружочками;

дюжина или около того маленьких листиков мяты (свежих).

На ночь замешиваем все ингредиенты в крупном кувшине.

Дайте смеси настояться в течение ночи в холодильнике.

За сутки выпиваем весь графин.

Воду Сасси свободно можно пить и вне любых диет и систем. Но для системы плоского живота данный напиток пьют подряд 4 дня в самом начале, как стартовый шаг.

Докторам - новое в медицине молочной железы Tyrer Cuzick Breast Cancer Risk Evaluator Software: very useful tool!

Post-operative APBI is gaining ground as an alternative in treatment of early stage lymph node-negative breast cancer  
By:  Barbara S. Schwartzberg, M.D.          

 Tyrer Cuzick Breast Cancer Risk Evaluator Software: very useful tool!

April 9, 2014

Intraoperative Radiation Therapy (IORT) procedure in four steps.
The current standard of care for treatment of early stage breast cancer is mastectomy or lumpectomy followed by five to seven weeks of daily whole breast radiation therapy (WBRT) treatments. Post-operative accelerated partial breast irradiation (APBI) is slowly replacing whole breast external beam irradiation as an alternative in treatment of early stage lymph node-negative breast cancer. This was originally performed as limited-field breast brachytherapy using multiple interstitial catheters placed post-operatively around the lumpectomy site. Radioactive interstitial wire implants were then placed into the catheters.

More recently, APBI has been delivered as post-operative intensity-modulated radiotherapy, 3-D conformal radiotherapy or balloon catheter radiotherapy. APBI is usually delivered to the lumpectomy site in 10 post-operative fractions given twice a day, six hours apart, throughout the course of five days. Results to date from all four techniques are favorable, showing good cosmesis and recurrence rates comparable to standard whole breast irradiation.

Trial Studies

Intraoperative radiation therapy (IORT) allows for delivery of a single fraction of radiation to the lumpectomy site while still in the operating room. The use of electron beam brachytherapy during IORT has been reported in two European studies. The ELIOT trial, published by Versonesi in 2008, reported the results of 1,246 patients treated with intraoperative electron beam radiotherapy using the Sordina IORT Technologies’ Novac 7 device.1 Five-year survival was roughly calculated to be 96.5 percent. New primary carcinoma diagnosed in other breast quadrants was 1.3 percent. Four-year follow-up data for another trial, the TARGIT-A trial, was published by Viayda in 2010. The Zeiss Intrabeam device was used to treat 1,232 patients.2 Results were considered equivalent to lumpectomy followed by five weeks of standard whole breast irradiation. Five-year follow-up TARGIT-A trial data has been presented for 1,222 patients, showing that IORT still meets non-inferiority criteria when compared to WBRT.3 Intraoperative electron beam brachytherapy is now also available using a disposable balloon applicator device as part of the Xoft electronic brachytherapy system. Results of 11 patients receiving a single 20 Gy intraoperative fraction were reported by Ivanov in 2010.4 Mean follow-up was for 12 months. There were no cancer recurrences in this short follow-up time interval. The results of 40 patients using the Xoft System were presented  in 2013.5 There were no recurrences after a mean follow-up of 15 months.

Мифы и правда об абортах

В любой стране мира, где аборты или запрещены, или разрешены - количество прерванных подпольно беременностей примерно одинаково. Если женщина решила беременность прервать - она ее прервет любыми путями, в любом сроке, в любой стране мира , даже ценой собственной жизни 
                                        

                                                                                         http://yadi.sk/d/Is1bkKEaLAhLK    

                                       ПРОЧИТАТЬ И СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО 

Деликатная проблема.Как избавиться от недержания мочи.

Кегель раз! Кегель два! 
Как избавиться от недержания мочи.

Женский доктор

Уроки жизни      

Желание освободиться от страданий является естественным желанием любого человека. Это - часть нашего желания быть счастливыми. Нет ничего неразумного в том, что мы пытаемся определить причины своих несчастий и сделать все, что в наших силах, для решения своих проблем на любом уровне - глобальном, общественном, семейном и личном, индивидуальном. Но
пока мы будем рассматривать страдания как неестественное состояние, ненормальность, которой мы боимся, избегаем и отвергаем, нам никогда не искоренить их причины и не достигнуть счастья.

Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) – это непроизвольная потеря мочи во время повседневной активности, возникающая во время смеха, кашля, чихания, физических упражнений, перемене положения тела, поднятия тяжестей. Недержание мочи у женщин при напряжении - т.е. при кашле, чихании, физических нагрузках- встречается у 40% женщин старше 40 лет. Однако медицинской коррекции это состояние требуется лишь у каждой пятой женщины. При этом за медицинской помощью обращается очень ограниченное количество пациенток.

Недаром Международное общество удержания JCS считает проблему удержания мочи при напряжении – кашле, чихании, скорее гигиенической, нежели медицинской.

Это заболевание не угрожает жизни больной, однако может вызывать очень тяжёлые физические и моральные страдания, снижающие качество жизни женщины. Тем не менее многие пациентки не обсуждают эту проблему даже со своим лечащим врачом, что обусловлено не только интимностью проблемы, но и неосведомлённостью о возможности быстрого эффективного лечения.

В книге «недержание мочи критическая отметка в жизни» освещены следующие вопросы:

Проблема недержания мочи

Причины недержания мочи

Диагностика недержания мочи

Современные способы лечения

Как избежать операции

Тренировка мышц тазового дна: цели, подходы, возможности

Как улучшить свою сексуальную жизнь

Как избежать последствий после родов

Как избавиться от простатита

Как улучшить эрекцию

Какие современные операции существуют 

                             http://yadi.sk/d/MfvUQl9vKNHbw 

С уважением и любовью Мазикина Людмила

История одного кормления

Хотите ли Вы узнать, почему обязательно нужно кормить ребенка грудью?

История одного кормления

Преимущества грудного вскармливания

Диета при грудном вскармливании

Как вырабатывается грудное молоко?

Что происходит в первые дни кормления грудью?

Удобно ли кормить грудью в публичных местах?

Почему следует кормить малыша грудью, когда вы находитесь вдали от дома?

Как следует кормить малыша грудью в общественном месте?

Сцеживание

Молокоотсосы

Как   совмещать кормление грудью и работу?

ПРАВИЛА ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ КОРМЯЩИХ МАМ.

Увеличить лактацию: советы
Это интересно!!!

- источник стволовых клеток.

-влияние грудного вскармливания на уровень интеллекта.

 http://yadi.sk/d/ewJTvO_dJuEQ5

С праздником!

Мы здесь сегодня собрались,

Чтобы поздравить Вас, мужчин.
И в день столь памятный для нас
Мы пожелать Вам всем хотим
Здоровья крепкого всегда,
Ведь годы льются как вода.
Пусть не уносит их теченьем
Все Ваши верные стремленья.
Еще желаем Вам удачи
И это в жизни много значит!
Чтоб вас подруги берегли,

Дай бог вам счастья и любви!                             http://bit.ly/1byAomJ                                                         http://nuraboentc.blogspot.ru/

Я потерял память...

Уганда. 50 лет свободы

Врачи обладают отличным от других людей видением мира. Для них весь мир – пациенты, я не исключение. Расы, национальности, народы и болезни – кто, как и чем болеет – анализ происходит автоматически. Соответственно и состояние экономики страны как зеркало. Разделение общества на богатых и бедных, резкое. К богатым относятся и врачи.

Как – то раз, будучи на очередном дежурстве, анализируя свой опыт работы как врача акушер – гинеколога с тридцатилетним стажем, что все, год работы почти без динамики – относительное благополучие и опять относительное безденежье .Что делать? Первое – видимо, придется менять профессию радикально и работать все–таки врачом УЗИ, но не очень – то хочется, потому что свою работу люблю, несмотря на все перестроечные процессы в стране – больные – то тут при чем? Болеть – то стали не меньше. Второе –сменить обстановку. Так как не готова расстаться с любимой работой.

Решила поработать за границей, ну, с нашими дипломами, конечно, начинают с Африки – и продолжают тоже?

Контракт – обычный в таких случаях, правда с английским госпиталем в Уганде, город Гулу.  На картинках вроде бы ничего.

           

GIH – небольшой, скорее маленький по нашим понятиям частный госпиталь, который больницей в нашем понимании сейчас уже  назвать нельзя, хотя лет 10 назад достаточно много таких «больниц» встречалось и у нас, так что не привыкать.

Первое впечатлении – шок! (По контракту больница претендует на самый – самый современный госпиталь, жаль, что фото сделаны в Англии, а не в Гулу.)

Далее – обычная работа врача – акушер – гинеколога – прием родов, беременная с эклампсией из Судана, перитониты,  постабортные  осложнения – много – сепсисы, тубоовариальные абсцессы – в стране аборты запрещены, поэтому много криминальных.

Как и всегда, опять мне повезло с акушеркой – знающая, опытна, с добрым сердцем Сестра Мэри 60 лет, акушеркой проработала всю жизнь, очень помогала. Все хорошо. Вот только «интернациональным » госпиталь назвать трудно, так как работают врачи из Кении, Уганды – местные. Хорошие врачи,OPD доктора. Из России я первая.

Языков – смесь, английский официальный, не родной тоже, разговаривают на местном Acholi. Переводчики – арабский, испанский, местные языки. Вместе со мной приехала медсестра из Сербии – как переводчик, правда, выяснилось, что по–русски ни одного слова. Но тоже работать надо. Кстати, по уровню образования, выживаемости и приспособляемости , что в жизни, что в использовании «подручных средств» в работе при отсутствии фирменных – лучшие.

Хорошее настроение

Эфирное масло жасмина

Это эфирное масло развивает фантазию, стимулирует творчество, активную деятельность. Жасмин способствует светлому и реалистичному отношению к жизни, оптимизму, уверенности в себе, он принадлежит к маслам, быстро поднимающим настроение и вызывающим легкую эйфорию. Но при этом жасминовое масло еще и оказывает успокаивающее и стабилизирующее действие, которое способствует глубокой релаксации.
Это великолепный выбор, если необходимо избавиться от апатичности, чрезмерной лени, безразличия, снять усталость, истощение и стресс, преодолеть психологическую неуверенность. Его активно применяют для борьбы с нервными расстройствами и депрессией, навязчивыми идеями и страхами.
Это один из самых сильных афродизиаков и активных стимуляторов, который усиливает влечение, устраняет холодность и дисгармонию. Жасмин усиливает взаимодоверие, уверенность в себе, несет ощущение легкости и уравновешенности.
Лечебные свойства жасминового масла
Целебные свойства жасминового масла строятся на комплексе обезболивающих, спазмолитических, регулирующих, активизирующих и нормализирующих свойств. В частности, жасминовое масло помогает устранить спазмы, колики и болевые симптомы практически всех этиологий, в том числе мышечную, суставную боль и невралгию.
Оно оказывает общее стимулирующее воздействие на кровеносную систему, облегчает симптомы и способствует нормализации работы органов дыхания, эндокринной системы и мочевого пузыря. Например, жасминовое масло снимает охриплость и способствует устранению кашля. При регулярном применении эфирное масло из ароматного жасмина уменьшает проявления гипертонии.
Оно принадлежит к перечню самых эффективных «женских» масел, в частности, регулирует менструальные циклы, уменьшает неприятные симптомы, налаживает гормональный баланс, работу желез, устраняет дисфункции и воспаления, облегчает симптомы детоксикации в течение всего срока беременности, предупреждает послеродовую депрессию и стимулирует лактацию.
Выше перечислила свойства из официального источника. С ними не всегда согласна.
От себя добавлю, что очень нравится мне масло жасмина. Обладает потрясающим тонизирующим действием, повышает настроение, развивает фантазию. Но тут тоже важно не переборщить. При чрезмерном использовании может вызвать и апатию. Насчет уменьшения гипертонии тоже не согласна, так как за счет тонизирующих свойств повышает его. Но применение масла при регулярном ежедневном приеме антигипертензивных препаратов не приводит к ухудшению гипертнезии. Так же не отмечала уменьшение болевого синдрома.

Другие эфирные масла.

Их как правило добавляют к маслу основе. Особенно это важно для аллергичных людей и когда нужно для большого объема. Масла все хорошие, но необходимо учитывать свой тип кожи и подбирать индивидуально (кому-то цвет не нравится, кому запах, третьему консистенция).
1. Масло из косточек абрикоса. Для сухой и чувствительной кожи. Оказывает противовоспалительное, регенерирующее , тонизирующее, омолаживающее действие. Питает, смягчает и увлажняет. Восстанавливает эпидермальный барьер.
2. Масло авокадо. Для сухой и чувствительной кожи. Подходит для ухода за тонкой кожей. Питает, регенерирует и восстанавливает защитные функции.
3. Масло арахиса. Для проблемной (сухой с угревой сыпью кожи). Смягчает, питает увлажняет. Имеет тонкую структуру, легко впитывается.
4. Масло бурачника. Для сухой, чувствительной кожи. Питает, предотвращает потерю влаги и усиливает защитные функции. Смягчает, придает естественный блеск, делает ее мягкой и шелковистой.
5. Масло из виноградных косточек. Для жирного и смешанного типа кожи. Регенерирует, омолаживает и отбеливает кожу. Придает ей упругость, свежесть. Суживает поры.
6. Масло грецкого ореха. Для всех типов кожи. Смягчает, увлажняет и питает кожу. Обладает противовоспалительными свойствами, способствует заживлению ран и трещин. Улучшает загар.

Телемедицина

Врачебные вмешательства смогут фиксировать с помощью видеокамеры как врачи, так и

пациенты. Такое предложение содержится в законопроекте с поправками к федеральному закону "Об основах здоровья граждан", который внесен в Госдуму.

• Владимир Путин потребовал повысить качество лечения в поликлиниках

К вмешательствам, уточняют авторы законопроекта в пояснительной записке, относятся и сложные операции, и такие менее радикальные процедуры, как пункции, биопсии и т.д. Цель нововведения - защитить интересы и пациентов, и врачей, обеспечив документальное подтверждение того, как происходил процесс лечения. "В силу разных обстоятельств, как объективных, так и субъективных, врачами совершается немало медицинских ошибок, следствием которых становится причинение вреда жизни и здоровью человека. А ввиду отсутствия доказательной базы становится сложно определить наличие врачебной вины", - говорится в пояснительной записке.
По замыслу авторов идеи, видеозапись облегчит работу экспертам, представителям правоохранительных органов в случае, если пациенту будет причинен вред. А для пациента или его родственников облегчит получение возмещения. И в то же время запись защитит врача - если во время лечебной манипуляции он все делал правильно, но пациент, тем не менее, погиб.

• Лариса Попович: Ждать приема врача-специалиста можно не более шести дней

Инициатива вызывает вопросы. Хотя документ и оговаривает, что видеосъемка не должна мешать врачу или отвлекать его от работы, непонятно, каким образом ее можно вести, например, в операционной. Открыт вопрос и с сохранением врачебной тайны: каким образом ее обеспечивать. Согласно документу, врач также будет иметь право записать процесс медицинского вмешательства, но только с письменного согласия пациента. Однако во многих клиниках проведение операций уже сегодня фиксируется на видео, и согласия пациента на это не требуется.

• Утверждены правила финобеспечения высокотехнологичной медпомощи

Официальной статистики, сколько пациентов в России умирают в результате ошибок врачей, не ведется. По экспертным оценкам, обнародованным Минздравом, количество пострадавших может достигать 50 тысяч человек в год.

• В РФ появится система независимой оценки качества работы соцучреждений

Напомним, в прошлом году министерство здравоохранения предложило на суд общественности законопроект об обязательном страховании пациентов от врачебных ошибок. Но при обсуждении выяснилось, что предложенный подход не разделяет несчастные случаи, произошедшие с пациентами из-за халатности медиков, и те ситуации, когда имела место невольная врачебная ошибка (например, доктор делал все от него зависящее, но по объективным причинам заблуждался с диагнозом или шел на заведомый риск при проведении операции у "сложного" больного). Подобных вопросов при обсуждении было высказано много. В результате законопроект был отправлен на доработку, но когда появится его новая редакция, в Минздраве пока точно сказать не могут.

Если компьютер тормозит...

Из-за чего ваш КОМПЬЮТЕР ТОРМОЗИТ, и как ускорить его работу?

Главное – почаще проводить профилактические работы над своим компьютером.
Начнем мы, пожалуй, с вопроса собственно, почему он тормозит? Ну, здесь причина может быть одна, а может быть и несколько. Необходимо проверять, настраивать и оптимизировать. Вот причины, из-за которых может тормозить компьютер:

УЗИ для Вас

Сегодня я решила создать еще одну страничку блога - УЗИ для будущих мам! Все фотографии

сделаны мной в процессе работы с моими пациентами. Аппарат hight thecnology Siemens Antares. 

Фото натуральные, без монтажа.

Сделаны, когда я работала в МУЗ "Красногвардейская ЦРБ"

Посмотрите, как выглядят фото УЗИ и как помогают в процессе постановки правильного диагноза, и сравните с Вашими. Я - за технологии в медицине - для ВАС!

Стволовые клетки

Универсальный строительный материал  

По заявлению британских врачей, молочные зубы – универсальный источник стволовых клеток.

В молочных зубах были найдены мезенхимальные клетки, которые способны становиться клетками любых тканей. Стоматологический институт Королевского колледжа Лондона собирается запустить первую программу регенеративной стоматологии с использованием стволовых клеток.

Зубы выпадают с возрастом сами. Значит, стволовые клетки легко получить и отдать на хранение в специальные лаборатории. В Британии подобная услуга обойдется в 1385 фунтов за 30 лет хранения.

Открытие может также стать настоящим спасением для людей, в чьих семьях имеются факты заболевания лейкемией, и прекрасным основанием для лечения множества болезней – от облысения до болезни Альцгеймера и паркинсонизма.

Стволовые клетки и их возможности окутаны тайной.
Одни эксперты называют их универсальным лекарством, другие — смертельно опасным фактором, способным спровоцировать самые тяжкие недуги. Истина, как обычно, находится где-то посередине.
Стволовые клетки — универсальный строительный материал для органов и тканей человеческого тела.
Именно поэтому клетки, формирующие эмбрион после слияния яйцеклетки и сперматозоида, стволовые. Чем дальше растет плод в утробе, тем меньше стволовых клеток у него остается.
После того как системы организма сформировались и ребенок готов появиться на свет, количество этих клеток уменьшается в миллионы раз. Но все равно у новорожденного человечка их больше, чем у взрослого.
Чем отличаются стволовые клетки от остальных? Прежде всего, свойством делиться асимметрично, преобразовываясь при делении в специфические клетки нужного органа. Именно это свойство медицина хочет поставить на службу для лечения тяжелейших заболеваний.
Откуда берут стволовые клетки?